弱视如何矫正

　　什么是弱视？

弱视是指眼睛没有明显器质性病变，而矫正视力低于0.9者。目前，我国弱视诊断标准为：矫正视力≤0.8，或者两眼视力差距≥2行。儿童的弱视如果不及早地发现和治疗，将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，还会导致融合消失，成为立体盲。而弱视如果发生在视觉发育敏感期，则是一种可以治好的疾病。

　　如何判断弱视？

家长可以通过以下方法及早发现孩子是否患有弱视：

1、学龄前体检：有条件的幼儿园每年要对孩子的视力进行快速普查筛选。家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5m远处让孩子识别。一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检；反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。检查较好不晚于4岁。

2、及早发现异常苗头：弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近看电视和看书的现象等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到专业的眼科医院检查、确诊。约有一半人群的斜视合并弱视，而且大部分斜视性弱视容易形成重度弱视。

3、对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验，大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若遮盖后孩子很安静，而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物（激惹现象），那就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查和采取必要的治疗。

郑州普瑞眼科医院斜弱视专家张超主任提醒家长：孩子的视力检查较好不晚于4岁。弱视的早期发现要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合，较主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。

　　引起弱视的原因

引起弱视的病因比较多，归纳起来有以下几种：小儿斜视、较高度远视、近视和散光、先天性白内障、重度眼睑下垂，以及先天的视中枢及视神经发育不良等。弱视的分类方法也有很多，根据病因不同弱视可分为：

斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的，预后是好的。

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屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发生弱视。这类弱视也是功能性的，因而是可逆的。据临床观察，双眼远视相差150度，或者散光相差100度，就可以形成屈光参差性弱视。

形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障，或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍而发生弱视。这种弱视不仅视力低下，且预后也差。

先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚。VonNoorden推测新生儿常有视网膜或视路出血，可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。

屈光不正性弱视：屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。多为双侧性，双眼视力相等或相近。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物像融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。

先天性及形觉剥夺性弱视预后较差。屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好，只要早期发现、及时和正确治疗，绝大多数视力可提高，获得正常视力的可能性也相当大。

　　弱视较佳治疗时期

很多家长认为，应等孩子稍大些再治疗，那时孩子懂事了，治疗起来也容易配合。这种观点是十分错误的，弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小，效果越好。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定，既容易发生弱视，也容易恢复正常。一些研究表明：2岁以内为关键期，6～8岁以前为敏感期，超过10岁后治疗效果极差，12岁后再治疗，几乎无望。

张超主任提醒：弱视的治疗不是一朝一夕的事，是持久战，学龄前儿童有更多的时间配合治疗；上学后，某些治疗会因为学习受到影响，这往往给治疗带来困难。

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　　有哪些常用的弱视治疗方法？

弱视治疗的关键是有效验光，儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗，郑州普瑞眼科医院采用的弱视治疗包括：精细训练、遮盖法训练、仪器训练、电脑软件训练等四大类。

1、精细训练比如穿珠子、穿针线之类的，它是对弱视眼的一种特别应用训练，有利于视觉发育和提高视力。精细训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法；

2、遮盖法训练是通过戴镜遮盖一只眼睛来做训练，它是治疗儿童弱视简单、经济、有效的方法之一；

3、仪器训练指的是通过弱视治疗仪的作用来促进弱视眼的训练、达到矫正弱视的目的；

4、电脑软件训练，郑州普瑞眼科医院主要采用的是多宝视训练系统。它是集治疗、娱乐、智力开发于一体的趣味化视功能训练系统，将过去枯燥的治疗变成趣味化训练过程，符合儿童心理特征，实现短期内视觉功能大幅度恢复与提高，临床高效而稳定。

张超主任指出：针对每个患儿具体的治疗方法，医生会根据孩子的视力和具体情况选择。有些弱视的孩子还合并有斜视，原则上应先治疗弱视，后治疗斜视。对于先天性斜视者宜先手术矫正斜视，再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的弱视，先治疗一段时间弱视，待视力部分提高后手术矫治斜视，眼位矫正后再继续治疗弱视。

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