哪些眼病需做玻璃体切割术?

　　眼底病玻璃体切割术是一种通过观察系统、照明系统、手术系统于直视下在前房、玻璃体腔、视网膜前、视网膜下等眼内空间进行操作的手术方法，包括玻璃体切除、抗生素灌洗、眼球内或球壁异物取出、视网膜前膜或下膜的剪除或剥除，必要时还可联合视网膜光凝、电凝、冷凝、眼内气体或硅油填充等。

　　河南省内能完成玻切手术的少数专家之一(据悉，河南省能独立完成玻切手术专家不超过20个)，郑州普瑞眼科医院院长郭希让教授说，玻璃体切割术作为一种复杂的眼底病手术方式，其手术适应症包括下面三方面内容：

　　一、眼前节手术适应症

　　1、 各种白内障

　　A、45岁以下的先天性白内障

　　B、外伤性白内障。晶状体破裂

　　C、并发性白内障

　　2、晶状体脱位

　　A、白内障术中晶状体核脱落

　　B、先天性晶状体半脱位

　　C、外伤性晶状体半脱位

　　D、晶状体或人工晶状体脱位

　　3、前房积血

　　4、玻璃体位置异常

　　A、玻璃体夹持于窗口，牵拉形成黄斑水肿

　　B、玻璃体与角膜接触

　　C、白内障术中玻璃体脱出

　　D、白内障摘出术后玻璃体切口粘连

　　5、青光眼

　　A、无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼

　　B、恶性青光眼

　　二、眼后节手术适应症

　　1、 玻璃体积血混浊

　　1) 视网膜静脉阻塞并发玻璃体积血

　　2) 外伤性玻璃体积血

　　3) 糖尿病性玻璃体视网膜病变并发玻璃体积血

　　4) 视网膜静脉周围炎和病玻璃体积血

　　2、 复杂性视网膜脱落

　　1) 复杂孔源性视网膜脱落

　　2) 牵拉性视网膜脱落

　　3) 巨大裂孔性视网膜脱落

　　4) 合并眼内先天异常的视网膜脱落

　　5) 脉络膜脱离型视网膜脱落

　　3、 球内异物

　　1) 金属异物，如铁、铜等

　　2) 非金属异物，如植物性、玻璃、塑料凳

　　4、 牵拉性视网膜脱落

　　1) 伴有新生血管增生的视网膜病变

　　A增值性糖尿病性视网膜病变

　　B视网膜脉络阻塞

　　C视网膜静脉周围炎

　　2)外伤性视网膜脱落

　　5、渗出性视网膜脱落

　　1)葡萄膜炎合并视网膜脱落

　　2)视网膜毛细血管扩张症(Coat’s病)合并视网膜脱落

　　6、炎症

　　1)急性视网膜坏死

　　2)眼内炎

　　3)慢性葡萄膜炎

　　7、黄斑病变

　　1)黄斑部视网膜下出血及脉络膜新生血管

　　2)黄斑前膜

　　3)玻璃体黄斑牵拉综合症

　　4)黄斑裂孔

　　5)黄斑水肿

　　8、感染眼内炎

　　9、眼内寄生虫 如眼内猪囊尾蚴病

　　10、脉络膜黑色素瘤

　　三、前、后节联合手术

　　1、 严重眼外伤

　　2、 全眼内炎

　　3、 合并白内障、瞳孔粘连或膜闭时需行联合手术

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郭希让 主任医师 教授

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孙秉基 主任医师 教授

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谢冰 副主任医师

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